選擇性緘默症通常在2-4 歲就有症狀，但大多到學校的情境才會發現。
完整的評估不只在了解「說話的行為」，包括診間互動、在教室與其他生活情境（如和家族成員、遠房親戚、鄰居、便利商店的店員）的說話能力，也需包括幼兒之醫療史、發展史、家族史、父母親之親職功能、突發生活事件，了解和檢查是否有其他行為症狀與困難、其他精神疾病的共病（如自閉症光譜性疾患、注意力缺失症、社交焦慮症等），並需直接地評估幼兒的認知能力、學習能力與語言發展能力！
所以安排早期兒童發展評估是相當重要的！
參考文獻：Rodrigues Pereira C, Ensink JBM, Güldner MG, Lindauer RJL, De Jonge MV, Utens EMWJ. Diagnosing selective mutism: a critical review of measures for clinical practice and research. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023 Oct;32(10):1821-1839.
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