選擇性緘默症其實是一種說話的恐懼症，而所有恐懼症的基本治療方式，都是讓個案慢慢「暴露」於所恐懼的事物，如害怕貓，就先讓個案看看有貓的動物卡通，如果個案產生恐懼的心情，就加上情緒放鬆訓練，等個案克服恐懼、不逃避後，可以給他看一隻可愛的貓卡通圖，看他是否還會害怕。等到個案不害怕貓卡通圖時，就讓他看貓的實體照片，包括各種不同種類的貓照片，如果個案依然感到害怕、恐懼，就再做情緒放鬆訓練。最後，抱一隻貓來讓個案做真實接觸，但是千萬不能一下子靠太近，剛開始時可以先把貓放在門口，讓牠喵喵叫幾聲，等個案不覺得那麼害怕後，就讓貓慢慢靠近，先距離3 公尺、2 公尺， 再來50 公分，等到距離10 公分時，治療師可以說：「妳可以伸出手來摸一下貓的尾巴」（ 直接摸頭怕被咬！），接著摸一下貓的肚子，最後就可以摸摸貓咪的頭了！（ 那就已經成功克服恐懼了喔！）
選擇性緘默症在治療時也是要一小步一小步的計劃選緘個案所要暴露的情境與說話的內容，這就是所謂的「階梯式暴露法」或「階梯式去敏感法 」，其中可能涵蓋許多層次與步驟，需要慢慢突破，慢慢進行，太快速推進可是會嚇到選緘兒，讓他累積更多失敗的經驗，他就更沒有說話的勇氣了！
基本上有四個層次的階梯：
1. 行動電源 Fade in and Fade Out （ 悄悄融入法，成功後退出法）
父母必須要親臨現場（如學校）， 成為孩童在新環境說話的「行動電源」，因為新的環境容易誘發孩子的焦慮，讓他們難以開口說話，因此需要父母當新環境的行動電源，讓孩子們在新環境「蓄電」克服焦慮，才能開口說話。接著再進一步加入老師，等到孩子能跟老師說話之後，父母才能夠慢慢退出（可先在門口、門外、門外10 公尺、圖書館、在家等下課）。
2. 情境階梯
人數： 先訓練和1 個人說話，再和2-3 人交談，最後和一群人說話。
地點：先在學校外面的早餐店碰面，再到學到校的地下停車場、無人的教室 、操場、班級教室外的走廊、教室內的角落、教室的座位，最後再到講台面對老師、在講台面對同學。
3. 恐懼或喜歡的程度階梯
可以請孩子寫下班上同學的名字和對他們的喜好程度（如0 至100 分）。喜愛程度分數高 於80分的同學可以先成為訓練孩子說話的對象。
4. 語言使用難易度階梯
可運用在家說話的錄音播放（也要小孩同意喔），讓小朋友習慣自己的聲音，或先用非語言溝通，再用耳語/氣音，慢慢變成單字、短句、長句與對話。治療師固然可以設立「説話的階梯計劃書」，但如果孩子的說話動機不強、不想開口時，也不要氣餒，而是要保持 「 我們有在向一定方向邁進」 的信心，慢慢來，並適時修正喔！
